Mantenimiento de los efectos tras la rehabilitación pulmonar en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Antecedentes/objetivo
La duración de los efectos de la rehabilitación pulmonar (RP) en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es limitada. El objetivo del estudio fue describir los efectos a corto y largo plazo de varias modalidades de programas clínicos de RP en pacientes con EPOC e identificar los posibles factores influyentes.

Pacientes/métodos
Estudio observacional longitudinal retrospectivo. Sujetos con EPOC (n = 35) que recibieron uno de los siguientes programas clínicos de RP (8 semanas): PRP1 (entrenamiento aeróbico), PRP2 (entrenamiento aeróbico-fuerza) y PRP3 (entrenamiento aeróbico-fuerza-músculos respiratorios). Variables: capacidad de ejercicio (distancia en la Prueba de Marcha de Seis Minutos, 6MWD), disnea (escala modificada del Medical Research Council, mMRC) y presiones respiratorias (solo PRP3), evaluadas pretratamiento, postratamiento y tras 12 meses.

Resultados
Postratamiento mejoró la 6MWD (59,1 ± 27,3 m; p < 0,01) y se redujo la escala mMRC (−0,7 ± 0,4; p < 0,01). Tras 12 meses desde el postratamiento, se produjo un declive en la 6MWD (−49,8 ± 23 m; p < 0,01) y un incremento en la escala mMRC (0,7 ± 0,4; p < 0,01). Estos resultados fueron ligeramente superiores en los grupos PRP2 y PRP3, pero sin diferencias significativas (p > 0,05). Un comportamiento similar se observó en las presiones respiratorias. Se analizaron los posibles factores influyentes en el declive en la 6MWD durante el seguimiento. Solo se encontró una correlación significativa e inversa entre el incremento en la 6MWD postratamiento y su declive postseguimiento (r = −0,52; p < 0,01).

Conclusión
Los programas convencionales de RP en EPOC mejoran la capacidad de ejercicio y la disnea, pero estos beneficios se pierden tras 12 meses sin mantenimiento. El incremento en la 6MWD tras la RP puede ser un factor pronóstico del declive en la tolerancia al ejercicio.